人流醫(yī)院腹水的中醫(yī)治療概況 織夢好，好織夢
人流醫(yī)院腹水的形成是由于正虛(氣虛、脾虛、陰虛) , 肝郁血滯, 中州不運, 濕熱凝聚結(jié)痰, 瘀阻血絡(luò), 更由于肝、脾、腎三臟功能失調(diào), 三焦氣化不利, 氣血運行不暢, 水濕不化, 聚而成水。因此, 在治療上主張以扶正為主, 逐水為輔, 以補虛扶正為常法, 逐水攻邪為權(quán)變。 織夢好，好織夢
肝硬變出現(xiàn)腹水，是機體失代償時的表現(xiàn)，提示肝硬變已進入晚期。據(jù)其臨床表現(xiàn)，應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)臌脹范疇，最早文獻見于《靈樞·水脹篇》。仁德醫(yī)學(xué)對該病目前尚無滿意療法。而中醫(yī)學(xué)發(fā)揮整體觀念與辨證論治特色，辨病與辨證相結(jié)合，取得了可喜的成就，茲對治療近況歸納如下。
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1.辨證分型治療
對人流醫(yī)院腹水的辨證分型方法頗多。但大多是根據(jù)經(jīng)典著作中臌脹分型演變而成。人流醫(yī)院腹水將其分為氣滯濕阻、寒濕困脾、濕熱蘊結(jié)、脾虛血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰盛6型。依此用柴胡疏肝飲合香砂平胃散、實脾飲、茵陳蒿湯合中滿分消丸、調(diào)營飲、附于理中湯、參麥地黃湯等傳統(tǒng)方藥化裁治之。報道56例肝硬變頑固性腹水。治愈40例，顯效12例，總有效率92.8%。張存義對難治性復(fù)發(fā)性腹水分為氣滯水停、瘀結(jié)水停、熱郁水停、肝郁脾虛、陰虛水停、陽虛水停、真元耗損7型論治。25例中22例腹水全部消退，服藥1個月內(nèi)退者10例，2個月內(nèi)消退者7例，3個月內(nèi)消退者5例。其中最短2周，最長3月，平均腹水消退時間為25天。總結(jié)前賢經(jīng)驗，根據(jù)辨證結(jié)果，提出清熱利濕、瀉下攻逐、疏肝健脾、活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結(jié)、扶正補虛、溫陽化濕，從通論治八法。中醫(yī)婦科醫(yī)院報道治療臌脹69例，分為：氣滯濕阻治以疏肝活血健脾，散滿消腫化濕，用柴胡疏肝散合平胃散加減；濕熱蘊結(jié)型治以清熱化濕，利水消脹，中滿分消丸主之；肝脾血瘀型治以化瘀利水，通絡(luò)散結(jié)，補脾益氣治之，歸脾丸合五苓散化裁；寒濕困脾型治以溫運中陽、利濕行水，實脾飲合胃苓散加減；肝腎陽虛型治以柔肝養(yǎng)陰，滋陰利水，方選參麥地黃湯加減；臌脹伴癥積用養(yǎng)陰柔肝，軟堅散結(jié)之法，大黃鱉甲煎丸主之。臨床治愈44例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率66.5%。人流醫(yī)院腹水還能將其分為絡(luò)脹型，用二蟲通絡(luò)湯治之。水濕壅郁型用開郁通絡(luò)飲主之：濕熱郁濁壅遏型宜中滿分消丸主之；水氣停聚型用己椒藶黃丸加味。對于人流醫(yī)院腹水還可以分為濕熱蘊結(jié)，治宜清熱利濕，行氣利水；氣滯血瘀，宜活血化瘀，行氣利水；肝腎陽虛，治宜滋陰柔肝，益腎利水兼行氣活血；脾腎陽虛，治宜溫陽利水，健脾理氣。 織夢好，好織夢
2.定法定方
濟南中醫(yī)婦科醫(yī)院根據(jù)患者的不同情況用益氣和血法治療肝硬變腹水95例，基本方為白術(shù)、黃芪、黨參、茯苓、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)等，總有效率80.31%，認為氣虛血瘀是本病的主要病機。莊嚴(yán)用加味己椒藶黃丸治療本病，方中用防己、椒目辛宣苦泄，導(dǎo)水從小便而出，葶藶子、大黃攻堅祛壅，逐水從大便而去，起前后分消之功，再加黃芪、白術(shù)補脾肺之氣，以防攻伐太過，治療28例獲滿意療效。中醫(yī)還可以將人流醫(yī)院腹水病機稱為脾腎氣虛、瘀血阻滯、三焦不利，故重用白術(shù)健脾益氣，一般每劑60-90g，自擬白術(shù)消臌湯治療69例，總有效率80.6%，明顯優(yōu)于西藥對照組。劉桂營用芪術(shù)三甲湯(黃連、炒白術(shù)、鍛牡蠣、炙鱉甲、炙龜版、云苓、澤瀉、郁金)隨癥加減治療125例肝硬變腹水，總有效率91.1%。戴氏報道用生水蛭、參三七、黃芪、枸杞、穿山甲、炙鱉甲、白術(shù)、雞內(nèi)金、西洋參治療肝硬變腹水102例，治愈50例，顯效3 8例，有效5例，無效3例。楊珊明白擬健脾運水湯(黃芪、麥芽、山藥、車前子、車前草、白術(shù)、茵陳、枳殼、香附、赤白芍、柴胡、豬苓、澤瀉、茯苓)隨癥加減治療肝硬變腹水取得滿意療效。鐘氏用五苓散治療肝硬變腹水，濕盛加蒼術(shù)、霍香、佩蘭；兼熱加黃芩、黃柏、知母；兼氣血虛者加黃芪、黨參、當(dāng)歸；兼陽虛者加干姜、附子、肉桂；兼陰虛者加生熟地、枸杞；兼氣滯血瘀者加丹參、青皮、茜草。腹水全部消失者占85%。王國田用復(fù)方甲術(shù)散(白術(shù)、澤瀉、鱉甲、龜板、三棱、莪術(shù)、穿山甲、雞內(nèi)金)治療肝硬變腹水50例，顯效26例，有效21例，無效3例，總有效率為94%。 織夢好，好織夢
3.中西醫(yī)結(jié)合治療 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)
每個患者的人流醫(yī)院腹水情況是不相同的，為提高療效，婦科專家還采用中西醫(yī)結(jié)合療法。實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合明顯優(yōu)于純西藥治療，也是今后發(fā)展方向。
