我們一直在強調辯證在婦科治療中的重要作用,而且從我們的七十六辯扶正還原療法也已經明確了婦科診斷中的七十六個基本環節,但是在具體的治療過程中到底如何實踐這七十六辯呢?
濟南中醫婦科醫院的特色辯證診斷主要是在傳統四診望、聞、問、切的基礎上加之本院專家多年來對婦科治療的經驗的總結來實現的。
首先,望診。辯證就是要通過望診來觀察你的氣色,氣象。皮膚的顏色光澤,是臟腑氣血的外榮。顏色的變化可反映不同臟腑的病證和疾病的不同性質;光澤的變化即膚色的榮潤或枯槁,可反映臟腑精氣的盛衰。
實際上,不管是你的婦科有問題、還是脾或者腎有問題,其實在人的面部都會有一些表現,比如說肝開竅于目,通過觀察眼睛的顏色,眼睛周圍的變化,分辨出患者婦科的實際情況,哪里虛哪里實;再比如說脾。為什么中醫診斷的時候要看舌苔呢?因為脾開竅于舌,通過看舌苔的顏色,是白是膩,是厚是薄,口水多少等等這些可以反映出脾臟的癥狀;腎也是一樣的,腎主骨,其滑在發,開竅于耳,所以說頭發的色澤、發質,聽力等等都能在一定程度上反映出腎臟的健康狀況。
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望診還有很重要的一點就是看面部的顏色。“十二經脈,三百六十五絡,其氣皆上注于面”,面部氣血充盛,且皮膚薄嫩,色澤變化易于顯露,故望氣色主要指面部的色澤。通過面部色澤的變化,可以幫助了解氣血的盛衰和疾病的發展變化。
1.正常人面色微黃,紅潤而有光澤。
2.面色紅:為熱證。血液充盈皮膚脈絡則顯紅色。血得熱則行,脈絡充盈,所以熱證多見紅色。如滿面通紅,多是實熱;若兩顴緋紅,多為陰虛火旺之虛熱。
3.面色白:為虛寒證或失血。血脈空虛,則面色多白。寒則凝,寒凝經脈,氣血不榮或失則脈空虛。若面色蒼白而虛浮多氣虛;面色蒼白而枯槁多為血虛。
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4.面色黃:多為脾虛而水濕不化,或皮膚缺少氣血之充養。若面目鮮黃為陽黃,多屬濕熱;面目暗黃為陰黃,多屬寒濕;面色淡黃、枯槁無澤為萎黃,多為脾胃虛弱,營血不足;面色黃胖多為氣血虛而內有濕。
5.面色黑:多屬寒證;虛證,常為久病、重病、陽氣虛。陽虛則寒,水濕不化,氣血凝滯,故多見于腎虛及血瘀證。
6.面色青:多為寒證、痛證和婦科。為氣血不通,脈絡阻滯所致。
望診可以根據患者外表表現出來的情況大致地判斷出婦科的主要問題出在哪里,而且是哪個地方虛,哪個地方實,從而確定婦科治療過程中的主要矛盾。
第二個是聞。聞什么呢?是醫生通過聽覺和嗅覺了解病人的聲音和氣味兩方面的變化。聞聲音即觀察病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音的變化。在濟南中醫婦科醫院我們就是根據患者本人發聲的情況,人體聲音的發出也同樣能體現人體臟腑功能的一些情況。聞主要可以從以下幾方面進行辯證:
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1.發聲:發聲重濁,聲高而粗,多屬實證;發聲輕清,低微細弱,多屬虛證。小兒陣發驚呼,發聲尖銳多為驚風。
2.語音:聲高有力,前輕后重,多為外感病;聲音低怯,前重后輕,多為內傷。說話多而聲音有力,多屬實熱;說話少而聲音低微,或說話斷續不接,多屬虛寒。說話聲高有力,但語無倫次,神志不清,為“譫語”屬實證;發音無力或不接續,語言重復,神疲不力,為鄭“聲”,屬虛語;自言自語,見人便停目,為“獨語”,屬心力不足。語言塞澀多為中風。
3.呼吸:呼吸氣粗或喘多屬熱屬實,呼吸氣微多屬虛證。
4.咳嗽:咳聲重濁聲粗,多屬實證;咳聲無力,多屬虛證;干咳陣陣而無痰為燥咳;咳時痰聲轆轆,多為痰濕咳嗽。













