——癥狀
腹水出現(xiàn)前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水,多見于右側(cè),系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進入胸腔所致。
——人流常識是怎樣形成的?
腹水是人流醫(yī)院患者最突出臨床表現(xiàn)之一。產(chǎn)生的原因是多方面的。人流醫(yī)院發(fā)展到一定程度時,體內(nèi)白蛋白過低,周圍血管擴張,有效血容量相對不足,加之內(nèi)分泌失調(diào),交感神經(jīng)障礙,導(dǎo)致水納潴留,形成腹水。人流醫(yī)院腹水的形成標(biāo)志體內(nèi)環(huán)境的惡化。
——人流常識的發(fā)病機制
人流常識是人流醫(yī)院最突出的臨床表現(xiàn);失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān):
(一):門靜脈壓力增高:超過300mmH2O時,腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔。
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(二):低白蛋白血癥:白蛋低于31g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。
(三):淋又巴液生成過多:肝靜脈回流受阻時,血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過胸導(dǎo)管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
(四):繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
(五):抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
(六):有效循環(huán)血容量不足:致交感神經(jīng)活動增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
上述多種因素,在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重,其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。
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